（自然も人も同じ一瞬は、ない。自作もできない。「そこで何があったのか？」シーンをカットしよう）
さて、
これから実習に向かう薬学生のために、実習を経験した私たちがつくる
『こうすれば、患者さんの症例へ接したときのアプローチの仕方』提案集をつくる！
という、チームゴールで、テーマを出しあった翌日のこと。
１人の学生から、「テーマを変更したいんです」という相談がありました。
「水疱性類天疱瘡の症例は、治療方法を検討することが、とてもたいへんでした。そして、やりがいがありました。薬局には、この治療のテキストがなく、ガイドラインも調べましたが、ありませんでした。PubMedを調べても、いい文献がなく、Googleを調べたら、いくつかヒットしました。ちょうど大学の先生から、文献検索を習ったところで、その文献からキーワードを拾って、治療方法を確認しました。そのことをテーマにしたいです。」
という主旨でした。
学生のノートには、「アカデミック的」というメモ書きがあります。
うん。
気持ちは、とてもわかる。
それに、がんばって検索したことを、私も認めている。
そして、私は、こう話しました。
「とても興味深いですね。
水疱性類天疱瘡の治療は、薬も適応外ですし、文献を探すのも大変だったでしょう。
そこまでチャレンジしたことは、まず、すごいな、と感心しています。
でも、文献検索は、大学や図書室、インターネットがあれば、
できたことかも知れませんね。
どうでしょう？
患者さんやスタッフとの関わりのなかで学べること。
この病院にいないとできないことは、何だろう？
水疱性類天疱瘡の皮疹の記録がカルテに書いていなくて、とても困った。
この場面は、とても興味深いと思うのだけれど」
それでも、学生は、困った様子です。
つづけて、私はこう質問を続けました。
「では、もう１度その場面について、私に話しかけてくれますか？
| <私の問いかけ> | <学生の言葉> |
| カルテは、どのくらいの期間見ていたの？ | ２週間 |
| ２週間！ずっとカルテを見ていて、皮疹の記載が見つからなかった？ | そうです |
| どんな気持ちでした？ | いやー、困ったなーと。いろいろな単語も調べました |
| それで？ | いよいよ症例発表の〆切が近くなって、担当薬剤師さんに相談したら「看護師さんに聞いたらいいんじゃない？」と |
| ほう、どうして薬剤師は看護師に聞いたら？といったのだろう？ | ん・・・。 |
| それで？ | それで、病棟にいってみました。 |
| 何かを持っていた？手ぶら？ | いえ、患者さんのカルテを持っていきました |
| それはどうして？ | 患者さんのことを聞くから。 |
| 患者さんの何を？ | 皮疹について。カルテに書いてあるかも知れないし |
| それで、看護師さんは誰を選んだの？ | 誰というと？ |
| 看護師長さん？、主任さん？、部屋担当の看護師さん？、それとも暇そうな看護師さん？ | ・・・んー、ちょっと覚えていないです |
| それもあとで確認しましょう。で、何時頃に聞いたの？ | 夕方過ぎかな？ |
| 看護師さんが対応しやすい時間？ | あっ。そうか、そういうのも。 |
| 看護師さんにどうやって近寄ったの？ | えー、そういうのも？ |
| そうですよ。どんな気持ちで？ | 緊張しました。でも、ちゃんと自己紹介して・・・。 |
| 看護師さんはどうでした？ | それが、最初から患者さんを受け持っていた看護師さんで、皮疹のことを最初から最後まで全部話をしてくれました |
| 全部？。それで？ | 頼んでいないのに、病室まで連れていってくれて、患者さんにお願いをして、もう一度皮疹を見させてくれた |
| どうだった | 身体の右半分がこうで、左半分がこうで・・・。 |
| それ、手書きで図に書いた？ | あっ・・・。 |
（つづく・・・）
場面を想起できるように、１秒も逃さないよう、シーンをカットして尋ねました。
学生の顔色が、少し明るくなります。
気づき）
・私は学生に、何をしようとしたのか。
・何に気をつけて、問いかけていたのか。
・週末に考えて、つづきは次週に。
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