EBM 久しぶりのＥＢＭワークショップで「心の声」劇場
もともと人生なんて初めての連続ではないのか『計画と無計画のあいだ』三島邦弘・著 河出書房新社 大阪府の診療所委員会の第355回例会「第2回EBMワークショップ」にチューター参加させていただきました。お誘いいただきました @TA_NTO さん...
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EBM EBM チオトロピウムのミスト吸入で、COPD患者の死亡率が52%増加する？
羽なければ、空をも飛ぶべからず。竜ならばや、雲にも乗らむ。（「方丈記」鴨長明） 「ＣＯＰＤの抗コリン薬の吸入で死亡率が上がるって本当ですか？」と看護学生から質問をいただきましたので、ひとりＥＢＭ。質問「ＣＯＰＤの抗コリン薬の吸入で死亡率が上...
EBM 循環器疾患があってもなくても、COPDに効いてしまうβ遮断薬の不思議
父は私によく「人より早く出なさい」と、言っていました。遅い時間に仕入れに行ったら、良いうなぎが手に入らなくなるからです。（『生涯うなぎ職人』金本兼次郎） 循環器疾患のないCOPDの患者さんに、β遮断薬が死亡率を改善した報告があったのは、昨年...
EBM 抗コリン薬を服用している高齢者の80%が薬剤性の認知障害
「幽霊はいると思いますか？」という質問を何度か受けたことがある。まず、この「いると思いますか？」という質問が変なのだ。僕がどう思っているのか、ということは、ものの存在とは無関係なのである。（『科学的とはどういう意味か』森博嗣） 療養型病棟の...
EBM 正しいことをしてほしいー大切なことは、ど真ん中に、隠れているー
(MotoNesu Original Photo)There may be something there that wasn't there before.（『Beauty and the Beast』） おいしそう。 そう、 大切なこ...
EBM 非小細胞肺がんにおける遺伝子変異によるイレッサとタルセバの使い分け
(N Engl J Med. 2011 Mar 10;364(10):947-55.) 非小細胞肺がんで、gefitinb（イレッサ錠）と、erlotinib（タルセバ錠）の遺伝子変異による違いについてメモ。EGFRの選択にエクソンの変異が...
EBM ベンゾジアゼピン系で交通事故リスクおよそ1.4倍
日常の仕事以外の仕事を自ら課しつづけるということが、本当の意味で「壮にして学べば、即ち老いて衰えず」なのであろう。（「知的余生の方法」渡部昇一） 看護学生から質問をいただきましたので、ひとりＥＢＭ。質問「ベンゾジアゼピンの服用して車の運転は...
Diary コクラン・ライブラリーが震災支援のためアクセス無料
コクラン共同計画（Cochrane Collaboration）が、東北地方太平洋沖地震による震災支援のため、コクラン・ライブラリー（Cochrane Library)を当面の間、日本からアクセスする全利用者に対して無料公開することを決定。...
EBM オメプラゾールの併用でクロピドグレルの作用が減弱される
胃腸障害は抗血小板薬の重大な問題になっている。プロトンポンプ阻害剤PPIsは、この合併症のリスクを減少させると信じられていますが、抗血小板療法をしている患者へのランダム化比較試験は実施されていませんでした。最近では、PPIsがクロピドグレル...
EBM 静脈穿刺前の滅菌手袋のルーチン化で血液培養のコンタミネーションが減少
血培の疑陽性（本当は陰性なのに陽性と判断）は、不要な抗生剤の投与、医療費のコストとなる。ランダム化比較試験で、滅菌手袋をルーチンで使用すると血液培養のコンタミネーションを減少させたという報告。Effect of Routine Steril...