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USコクランの無料EBMトレーニングコース

USコクラン(United States Cochrane Center :USCC)で、EBMのトレーニングコースを無料で受講できることをTwitterで教えていただきました。ありがとうございます。  エビデンスにもとづいたヘルスケアを消...
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クランベリージュースは尿路感染症の再発予防には効果不明

クランベリージュースは、尿路感染症(urinary tract infection (UTI))の予防に民間療法としてはよく知られています。実験的な分析、観察研究、いくつかの小規模、もしくはオープンラベルのランダム化比較試験でその効果が示さ...
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プレガバリンの神経因性疼痛2010

プレガバリンpregabalin(商品名リリカ)を採用してから、「これまでどうにもならなかった痛みがとれた」と診療科より報告いただきました。以前に紹介をした精神科疾患のない場合の自殺企図について、リスクを念頭にいれながら、効果のあったことを...
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頭痛治療の三環系抗うつ薬のシステマティックレビューとメタ分析

偏頭痛の罹患頻度は、全世界で8.4から18%と報告されているようです。三環系抗うつ薬は、1964年に最初に予防効果について報告があり、頭痛の予防についてのメタ分析では緊張性頭痛も片頭痛にも効果があることがわかっています。今回は、治療効果につ...
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チョコレートの心不全低下効果

コーヒーの臨床効果についてはいくつかのスタディがありましたが、チョコレートも研究されているようです。今回は心不全のリスクを下げる可能性が示唆されていますが、まだ追試が必要で、1日の最適な摂取量も不明です。  スウェーデンで、48~83歳の女...
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問題は一般化しないと解決しない

EBMをしばらく勉強すると、COOKBOOK医療ではないことがすぐにわかります。文献検索も、慣れれば難しくありませんし、論文の吟味も訓練をすれば身につくはずです。しかし、患者個々の事情を一般化するファーストステップの「問題の形式化」は、簡単...
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論文の精度について「コメント」してみる

EBMを成功させるキーも、「偶有性」を迎えることだと思っています。半分は用意されたロジック、残りは患者さんと相談。同じように、EBMの3サークル(evidence, experience, and values)もキレイな三等分ではなく、究...
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効果も副作用も「計算」してみる

David Sackett や Gordon Guyatt らが、1993年"Users' guides to the medical literature. JAMA, 270(17), 2096-7."を寄稿してから、20年。ガイドを読...
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アセトアミノフェンを2歳までに投与すると喘息発症のリスクになるか?

パラセタモール(アセトアミノフェン)は、小児の鎮痛剤で汎用されていますが、小児期での使用は喘息、湿疹やアレルギー性鼻炎の原因になるといくつかの報告がされています。  72カ国が参加したInternational Study of Asthm...
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直腸癌手術の感染予防にゲンタマイシンのコラーゲンスポンジ

どんなものか想像もつかないのですが、感染予防にゲンタマイシンのコラーゲンスポンジが海外では使用されているそうです。ゲンタマイシンのコラーゲンスポンジは、直腸癌手術患者のSSI予防効果は有効でなく、反対にSSIが有意に高い結果。  抗生剤の全...