クロルヘキシジンスポンジの週１回ドレッシング剤交換でカテーテル関連感染は減少するか

　クロルヘキシジンに浸されたスポンジ(CHGIS)で頻回にドレッシング剤を交換しないカテーテル関連感染(CRIs)の予防効果。

Chlorhexidine-Impregnated Sponges and Less Frequent Dressing Changes for Prevention of Catheter-Related Infections in Critically Ill Adults

JAMA. 2009;301(12):1231-1241.

───────────────────────────────────

・クロルヘキシジンによる効果は明か。接触性皮膚炎が100人に1名は発生する

・７日間に１回交換でよい、というデータの活用もできる

・国内で発売状況はどうか？

───────────────────────────────────

（左）クロルヘキシジンでカテーテル関連感染減少、（右）週１回交換でも大丈夫

　敗血症の発生率とカテーテルの保菌率を、ドレッシング交換の頻度３日と７日で比較。2006年12月から2008年6月に、３大学と２一般病院から７つのＩＣＵについて、フランスで調査された。ドレッシング剤は、CHGIS(chlorhexidine gluconate-impregnated sponge；クロルヘキシジンに浸されたスポンジ)と標準品との比較。

　2,095名の患者のうち、1,636名が評価された。カテーテル挿入期間は平均６日間。

　CRIs(catheter-related infections)の発生頻度は、CHGISが0.5%(10例/1953例)で1,000カテーテル日中0.6、スタンダードカテーテルが1.1%(19例/1825例)で1,000カテーテル日中1.4で、ハザード比が0.39(95%CI0.17-0.93)。ただし、CHGISによる接触性皮膚炎が8患者に発生(1,000カテーテル中5.3件）。

　NNTで換算すると、117カテーテルにつき１件の重大なCRIを予防する。

　ちなみに、カテーテルの保菌率は、３日間の交換で7.8%、７日間の交換で8.6%で有意差なし。