日常の仕事以外の仕事を自ら課しつづけるということが、
本当の意味で「壮にして学べば、即ち老いて衰えず」なのであろう。
（「知的余生の方法」渡部昇一）
看護学生から質問をいただきましたので、ひとりＥＢＭ。
質問
「ベンゾジアゼピンの服用して車の運転はダメ」らしいですけれど、本当ですか？
| P | 成人で |
| E | ベンゾジアゼピンの投与をすると |
| C | ベンゾジアゼピンの投与をしない場合と比べて |
| O | 交通事故が増加するか？ |
そのままPubmedで、検索をします。
検索式：#1Search Benzodiazepine Traffic Accidents 174件
このうちFree Full Text (24)で、Publication Typeを選ばずに、最新号のClin Pharmacol Ther.を選択しました。（ちょっと荒いなー。）
参考文献
Orriols L, Philip P, Moore N, Castot A, Gadegbeku B, Delorme B, Mallaret M,Lagarde E. Benzodiazepine-like hypnotics and the associated risk of road traffic accidents. Clin Pharmacol Ther. 2011 Apr;89(4):595-601.
＊全文が読めます。http://www.nature.com/clpt/journal/v89/n4/full/clpt20113a.html
ざっと、吟味。
＜結果は妥当か？第１の基準＞
| 研究デザイン | 症例対照研究 |
| 明確に特定できる比較群があるか？ | YES |
| アウトカムに影響する重要な因子を検討しているか？ | YES |
| 暴露とアウトカムは同じ方法で測定されているか？ | YES |
| 経過観察は十分に長く、完全か？ | （不明） |
＜結果は妥当か？第２の基準＞
| 暴露と害の時間的関係は正しいか？ | YES |
| 量－反応関係があるか？ | 不明 |
＜結果は何か？＞
| 暴露とアウトカムの関連性はどれだけ強いか？ | オッズ比1.5～2.5でやや強い |
| リスクの値の精度はどの程度か？ | 95%信頼区間のため高い |
<臨床に意味があるか？>
| 結果を臨床に適応できるか？ | YES |
| リスクはどの程度大きいか？ | マイスリーは10mg以上の投与で2.5倍、ベンゾジアゼピン系は通常量でもおよそ1.4倍リスクがある |
| 暴露を防止するよう努力すべきか？ | 努力すべき |
＜看護学生へ明日、答える言葉＞
ベンゾジアゼピン系は、死亡も含めて交通事故のリスクが全体的にあるようです。
・服用していない人と比べて、およそ1.4倍のリスクです。
・また、zolpidem（商品名：マイスリー）は10mgを越える高用量で2.5倍くらいのリスクがあります。
・可能ならば、zopiclone（商品名：アモバン）が、安全かも知れません。
看護学生に、納得してもらえるでしょうか・・・？
これから）薬剤師をつづけながら、いくつか「本当にオモシロイ！」経験をさせていただいています。EBMのアプローチもその１つ。ひとりEBMをするくらいですから。何が、オモシロイのか？、臨床でどうなのか？、もうちょっと考えましょう。
- 作者: 渡部昇一
- 出版社/メーカー: 新潮社
- 発売日: 2010/11
- メディア: 新書
- 購入: 1人 クリック: 45回
- この商品を含むブログ (18件) を見る
コメント