訴訟を受けやすい医師、受けにくい医師


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 医薬品安全の全職員向け講義の準備を考えていた。ちょうど医師の口頭指示で「ノルアド0.5!」という指示で、20倍希釈したノルアドレナリンを、原液のまま0.5アンプル投与しようとした報告があり、医師側の責任が追及されていたことを思い出した。たしかに、医師のキャラクターが、「コミュニケーションがとりにくい」ことは、リスクであるし、医師にそのことを自覚してもらうことは、まっこうな対策。しかし、医師がチェンジできる方策がたたないなら、それは対策にはならない。

 ならば、Stephen R. Coveyのいう「INSIDE-OUT」(自分から他人へ)だろう。安全委員会の場で、「看護側も復唱をしたら?」という副院長のメッセージは、逃げではなく、正しいと私は評価した。

 他人は、変えられない。自分は、変えられる。

 では、どんな医師がリスクなのか?

JAMA. 2002 Jun 12;287(22):2951-7.

Patient complaints and malpractice risk.

訴訟を受けにくい医師

・わかりやすく、希望をもたせる説明

・ユーモアがある

・患者のことを心配してくれる

・質問によく答えてくれる

・非外科系、女性医師

訴訟を受けやすい医師

・話しを聞いてくれない

・Telephone callに返答してくれない

・粗雑、荒っぽい

・思いやりがない

・外科系、男性医師

CONTEXT: A small number of physicians experience a disproportionate share of malpractice claims and expenses. If malpractice risk is related in large measure to factors such as patient dissatisfaction with interpersonal behaviors, care and treatment, and access, it might be possible to monitor physicians’ risk of being sued.

OBJECTIVE: To examine the association between physicians’ patient complaint records and their risk management experiences.

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Retrospective longitudinal cohort study of 645 general and specialist physicians in a large US medical group between January 1992 and March 1998, accounting for 2546 physician-years of care.

MAIN OUTCOME MEASURES: Computerized records of all unsolicited patient complaints were recorded by the medical center’s patient affairs office, coded to characterize the nature of the problem and alleged offender, and compared with each physician’s risk management records for the same period.

RESULTS: Both patient complaints and risk management events were higher for surgeons than nonsurgeons. Specifically, 137 (32%) of the 426 nonsurgeons had at least 1 risk management file compared with nearly two thirds (137 [63%] of 219) of all surgeons (chi2(1)= 54.7, P<.001). Both complaint and risk management data were positively correlated with physicians’ volume of clinical activity. Logistic regression revealed that risk management file openings, file openings with expenditures, and lawsuits were significantly related to total numbers of patient complaints, even when data were adjusted for clinical activity. Predictive concordance of specialty group, complaint count, clinical activity, and sex for risk management file openings was 84%; file openings with expenditures, 83%; lawsuits, 81%; and multiple lawsuits, 87%.

CONCLUSIONS: Unsolicited patient complaints captured and recorded by a medical group are positively associated with physicians’ risk management experiences.

気づき)

・医療はチームですから、自分のキャラクターがそもそも向いているか?知る方法として

・訴訟を受けやすい側の人は、どうすればいいのか?

・おだやかに、でも、スピードで

これから)雨降りつづきで、ランニング中止。むー。MR面接、職場会議、職責会議、医薬品安全管理者として講義、歯科受診

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